关于卵巢的大小问题，卵巢问题全攻略

前言： 卵巢为左右对称、是女性重要的生殖器官，兼具排卵与产生女性荷尔蒙两大功能。怀孕初期，卵巢也扮演相当重要的角色。你的卵巢健康吗？本文点出与卵巢有关的各种知识、常见的女性内科疾病：多囊性卵巢症候群，并提出改善方式与卵巢的保健方法。 内文： 关于卵巢 洪思齐医师指出，卵巢位于子宫的后方两侧，左右各有一个。虽然卵巢与子宫为邻近器官，不仅连在一起、一旦有问题，妇产科医师也经常会同时处理，不过卵巢与子宫却是源自不同的胚胎构造。子宫来自穆勒氏管，又叫副中肾管，而卵巢则源自性索。卵巢借由两条韧带悬挂著，一条韧带为卵巢韧带、与子宫相连；另一条韧带则为骨盆漏斗韧带，这两条韧带像是绳索般将卵巢吊起，有时候有些疾病的产生也可能与这两条韧带有关 （例如：卵巢扭转，卵巢绕过绳索跑到子宫前方）。 卵巢的功能 卵巢有两个主要功能，一个功能为女性荷尔蒙来源，攸关女性的第二性征，例如： *** 发育、肌肤是否弹润光滑…等；另一个功能则为制造卵子的来源。当女性进入青春期以后，每个月卵巢大多都会排一颗卵准备受孕。若怀孕并生了异卵双胞胎，则表示该月卵巢排了两颗卵。 怀孕时，卵巢的变化 之所以能够怀孕，必定是月经后2周左右有排卵并发生性行为。排卵后，卵巢由输卵管输送卵子与 *** 结合，再掉至子宫腔着床。为了使胚胎着床更加稳定，卵巢会分泌大量黄体素，导致怀孕初期经常会出现黄体囊肿（俗称水瘤），使卵巢变大，可能发生在左侧或右侧。由于怀孕初期卵巢会供应大量黄体素直至12周，在怀孕12周以前若将黄体囊肿拿掉，将会导致流产；怀孕满12周以后，胎盘形成，卵巢才会将支援怀孕的功能转移给胎盘，可见卵巢对怀孕初期来说非常重要。万一卵巢囊肿实在使孕妇感到非常不适，必须动手术切除，应至少等到怀孕满12周以后再考虑执行。 孕期可能会出现的卵巢疾病 虽然怀孕初期黄体囊肿是正常的生理现象，不过通常囊肿会小于6公分。小于6公分的黄体囊肿无须做医疗处置，可持续观察；假如黄体囊肿大于6公分、而且会感到疼痛，就有可能要动手术，不过要避开怀孕前3个月的不稳定期。洪思齐医师补充，有时候让孕妇感到不适的囊肿其实并不是黄体囊肿，而可能是其他的卵巢瘤。在超音波的观察下，黄体囊肿与其他卵巢瘤看起来不太相同。卵巢瘤有分为良性与恶性，良性可持续观察、恶性则需要动手术。不过也别太担心，年轻的卵巢瘤大多为良性的畸胎瘤，占了20%；其次为上皮性囊状腺瘤，也占了将近20%，然后才是生理性黄体囊肿，约占18%左右。生理性黄体囊肿在产后会自动消失，通常无须特别处理。 如果确定并非生理性黄体囊肿、而为卵巢瘤，可能也会随着孕期而愈长愈大。如果瘤长太大并引起疼痛，就有要动手术的可能，不过医师会尽量不要在孕期动手术。洪思齐医师说明，轻推一下，会动来动去的瘤大多为良性瘤。良性瘤建议先不用手术，等到产后再追踪；万一真的太痛，亦至少要延到怀孕3个月以后再动手术。 什么时候必须动手术？ 若卵巢因肿瘤而胀大，也可能导致卵巢扭转。卵巢由两条韧带悬挂著，一旦胀大可能会造成扭转，例如：愈长愈大的畸胎瘤。虽然年轻女性常见的畸胎瘤大多为良性、不会恶化，不过也有极少数的不成熟畸胎瘤是恶性的；另外即使为良性，假如持续胀大，仍有可能导致卵巢扭转。 当卵巢扭转发生时，会出现急性腹痛，即使休息也不会好转，必须动手术，否则卵巢可能会坏死并引发腹膜炎。如果此时已怀孕、并且尚未满3个月，医师会依据严重的程度评估是否可延至怀孕满3个月以后再动手术。动手术会采半身麻醉，不会经由胎盘让胎儿吸收到 *** 物。即使没有发生扭转，一旦肿瘤太大使孕妇不适，也至少会尽量等怀孕满3个月再考虑动手术；至于非孕期的女性则一旦发生扭转或肿瘤太大引起不适，皆可随时动手术。 多囊性卵巢症候群的特点 洪思齐医师说明，多囊性卵巢症候群属于相当常见的「内科」疾病，很少需要动手术。多囊性卵巢症候群患者通常会慢性不排卵、雄性荷尔蒙偏高。通常在外观上，可发现患有多囊性卵巢症候群的女性体态较胖（但也有少数例外）、青春痘旺盛、毛发较多，并且常常2、3个多月才有一次月经，甚至更久都没有月经，月经来时并不会感到疼痛。 一般女性在正常的情况下，卵子是以被滤泡包覆的型态存在于卵巢内，并且可以见到有1颗较大优势滤泡，而其内的卵子，通常就是以后会受精的卵子。不过多囊性卵巢症候群患者照 *** 超音波时，却可以观察到患者的滤泡都很小，没有任何1颗较大的滤泡，也因此比较不会有月经，不孕的机率也比较高。确诊方式为由症状判断，再照超音波与抽血验荷尔蒙数值。 「 多囊性卵巢症候群可能会导致不孕。」 多囊性卵巢症候群的影响 较易不孕、中年后罹患糖尿病的机率较高、罹患子宫内膜癌的机率也比较高（因为月经不来，内膜增厚，容易导致病变。至少3个月必须有1次月经，以免内膜病变）。 多囊性卵巢症候群的改善方式 ＊想怀孕的女性，医师会给予排卵药。但是不建议长期服用排卵药，因为持续以人工方式促使排卵，时间久了罹患卵巢癌的机率比较高。因此建议短期服用排卵药即可。 ＊鼓励怀孕。怀孕期间的荷尔蒙变化，有助于治疗多囊性卵巢症候群。 ＊如果暂时没有怀孕的打算，可服用口服避孕药，雄性荷尔蒙数值会下降。 ＊过胖者应减重。饮食清淡与多运动，减重有助于使卵巢恢复原有功能。 ＊也可以依据医嘱服用治疗糖尿病的药物，不过可能会有食欲变差与腹泻的副作用。 巧克力囊肿 倘若子宫内膜异位的位置在卵巢上，经年累月就会形成深褐色的囊肿，又被称为巧克力囊肿。腹腔内有巧克力囊肿的人，月经来时会感到相当疼痛。当卵巢上有巧克力囊肿，且有症状则考虑手术，以免日后可能将卵巢撑破并引起腹膜炎。 如何保养卵巢？ 1. 怀孕对卵巢而言是最好的保养方式。因为孕期不排卵，卵巢可以「关机」休息，罹患卵巢癌的机率也会随着怀孕而下降。 2. 哺喂母乳。产后哺喂母乳期间可能没有排卵，对卵巢比较健康。 3. 曾有过性行为者，每年定期做一次抹片检查与 *** 超音波（ *** 超音波比腹部超音波能够看得更清楚）；未曾有过性行为者，也建议每年做一次腹部超音波。 4. 生活作息规律、多吃蔬菜、不要暴饮暴食、多运动。日夜颠倒的不规律作息可能会导致乱经、甚至不排卵。 洪思齐 学历：中国医药大学医学士、高雄医学大学硕士 经历：高雄市立民生医院妇产科主任、成大妇产部高层次超音波研究、美国Virginia Commonwealth University进修、妇产科专科医师及周产期次专科医师 现任：高雄市天主教圣功医院妇产科主治医师 采访撰文／汤佳佩 咨询／财团法人天主教圣功医院妇产科主治医师 洪思齐 摄影／柠檬巷馆（02-87978477） 梳化／徐筑芳 model／吕姵棋（ ※ 人物与文章主题无关） ＊更多内容请参考：婴儿与母亲2015 年6 月号。mababy/ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/21734/卵巢问题全攻略 关键字：婴儿与母亲6月号, 卵巢, 排卵, 子宫